Hemodialyse på sykehus

Under hemodialyse trekker hemodialysemaskinen ut en liten mengde blod fra kroppen gjennom en nål eller et kateter. Dialysatoren renser deretter blodet, fjerner avfall, giftstoffer og overflødig væske. Til slutt blir det rensede blodet returnert til kroppen.

Hemodialysebehandling på sykehus skjer under tilsyn av helsepersonell. Hvis du får hemodialysebehandlinger på sykehus, vil du vanligvis få behandling 3 ganger per uke, og hver økt vil vare et sted mellom 3 og 5 timer.

Før hver hemodialysebehandling på sykehus vil helsepersonell gjøre en kort undersøkelse av deg og veie deg for å avgjøre hvor mye vann som må fjernes fra kroppen din. Blodtilgangen blir desinfisert. Nålene som trengs for behandling, vil bli satt inn, og slangen som kobler blodtilgangen din til hemodialysemaskinen blir koblet til. Hemodialyse-behandlingen din vil da begynne, og du blir tatt vare på av en sykepleier. Når behandlingen er ferdig og du har blitt koblet fra maskinen, måles blodtrykket, og du kan forlate sykehuset.

Det er lurt å komme tidlig til avtalene for hemodialyse på sykehus for å gi helsepersonell god tid til forberedelser. Det er best å ha på seg behagelige klær og ta med en bok eller annen form for underholdning, så du har noe å holde på med mens du blir behandlet. Under og etter hemodialysebehandlingene kan du føle deg trøtt, ha ubehagelige beinkramper, eller føle deg kvalm. Derfor er det vanlig at folk vil dra hjem for å hvile. Hvis du opplever uvanlige symptomer under eller etter behandlingen, bør du snakke med helsepersonell om symptomene dine.

Når det gjelder hvordan behandlingen føles, kan du forvente at det gjør litt vondt under nålinnleggelsen, og som nevnt før, kan du føle deg trøtt eller oppleve ubehagelige beinkramper eller kvalme etter behandlingen. Selve behandlingen skal ikke gjøre vondt.

Det er avgjørende at du møter opp til alle dine behandlinger på sykehuset, så du bør diskutere livsstilsbehovene dine med helsepersonellet for å finne en passende behandlingstid, slik at det er enkelt for deg å holde deg til behandlingsplanen. Vær klar over at det ikke alltid er mulig å ha behandlinger på sykehus nøyaktig når du foretrekker det - så fleksibilitet er nøkkelen. Snakk også regelmessig med legen om behandlingsalternativene dine, hvis det alternativet du først velger, ikke fungerer for din livsstil.

• HD på sykehus på dagtid

Hvis du har nattarbeid, er pensjonist eller har ledig tid de fleste ukedager, kan det være praktisk for deg å bli behandlet på dagtid. Du må forplikte deg til 3-5 timers behandlingsavtaler på sykehus 3 ganger per uke. En sykepleier eller lege vil administrere behandlingene dine for deg, så du trenger ikke å gjøre det selv.

• HD på sykehus om natten

For enkelte pasienter kan HD om natten være et behandlingsalternativ. Hvis det blir vanskelig for deg å oppfylle dine yrkesmessige eller ditt personlige ansvar mens du tar HD på dagtid, kan HD om natten være rett behandling. HD om natten er hemodialyse utført mens du sover på sykehuset. Fordi det er en lengre, langsommere form for dialyse, filtrerer den blodet på en måte som ligner mer på hva en naturlig nyre ville gjort. Kanskje passer det bedre med en travel hverdag å ta HD om natten mens du sover. Husk at HD om natten ikke er tilgjengelig for mange pasienter. Helsepersonell vil gi deg informasjon om det er et alternativ for deg.

Hvis du velger HD om natten, eller det anbefales av legen, må du velge et sykehus hvor det er mulig.

Det er tre forskjellige typer blodtilgang for hemodialyse: fistel, graft og hemodialysekateter. Det er fordeler og ulemper med hver av dem, og du bør diskutere disse med helsepersonell for å finne ut hvilket som er det tryggeste og mest effektive tilgangsalternativet for deg. I de fleste dialysesentre blir fistel betraktet som standard blodtilgang.

Fistel

• En fistel er ofte det beste alternativet for hemodialyse fordi her brukes dine egne blodkar, noe som gir god blodstrøm under behandlingen, og har den laveste risikoen for infeksjon. 
• Kirurgen vil koble en av arteriene til en vene under huden på over- eller underarmen. 
• Denne operasjonen bør ideelt sett bli foretatt 2-3 måneder før datoen for dialysestart. 
• Under dialyse vil ufiltrert blod strømme fra blodårene, gjennom en nål som er lagt inn i fistelen, og det rensede blodet vil strømme tilbake til kroppen gjennom en annen nål, også lagt inn i fistelen. 

Graft

• For å lage et graft vil kirurgen bruke en kunstig blodåre for å koble en av arteriene til en av venene. Dette graftet blir plassert under huden, enten på en arm eller et bein.  
• Under dialysen vil ufiltrert blod strømme fra blodårene gjennom en nål som er lagt inn i graftet, og det rensede blodet vil strømme tilbake til kroppen gjennom en annen nål, også lagt inn i graftet.

Kateter

• Katetere er vanligvis midlertidige og brukes kun mens en venter på å få innlagt en fistel eller et graft. 
• Et kateter vil bli plassert inne i en vene, enten på halsen eller på brystet. Den enden av kateteret som kommer ut av huden festes til slangen på hemodialysemaskinen. 
• Katetere anbefales ikke for langvarig bruk, fordi de kan gi høyere risiko for blodpropp og infeksjon og gir en lavere blodstrømningshastighet. 

Avhengig av venenes styrke og helsen din generelt, vil legen kunne avgjøre hvilken type blodtilgang som passer best for deg. Hvis legen mener at du trenger en fistel eller et graft, må operasjonen planlegges før datoen for dialysestart.

Uansett hvilken type blodtilgang du velger, må du beskytte denne mot trykkbelastning, bakterier og infeksjoner. Husk å rengjøre hendene før du berører blodtilgangen, og stadig kontrollere den for tegn på hevelse og irritasjon. Ta kontakt med en sykepleier umiddelbart, hvis du mistenker noe av dette. Dette gjelder for alle dialysebehandlingsalternativer.

Det kan være andre fordeler med hemodialyse på sykehus. Det kan f.eks. være gunstig for deg å få behandling utenfor hjemmet, både fordi det gir deg muligheten til å komme deg ut av huset, det kan være mindre inngripende for familien, og fordi du kanskje har større evne til å holde behandlingen adskilt fra privatlivet ditt.

Mens det er visse fordeler med hemodialyse på sykehus, er det også spesielle hensyn som må tas. Før du snakker med legen din om hemodialyse på sykehus er riktig for deg, bør du vurdere følgende:

• Avhenig av hvor langt du bor fra sykehuset, må du kanskje regne inn transporttid i din 3-4 ganger ukentlige behandlingsplan.
• Hvis du trenger transport til sykehuset for å komme deg til avtalene dine, må de ofte hente deg og andre pasienter tidlig, og du må kanskje vente på transport etter dialysen for å dra hjem igjen.
• Nåler må settes inn under hver behandling, og dette kan være ubehagelig hvis du er redd for nåler.
• Under og etter hemodialysebehandlingene kan du føle deg trøtt eller kvalm.
• Kanskje kan det være vanskelig for deg å lage en timeplan for behandlingsøktene på sykehus.