Peritonealdialyse hjemme

Peritonealdialyse bruker bukhinnen i din egen mage - kalt peritonealmembranen - for å filtrere og rense blodet. Peritonealdialyse får navnet sitt fra dette.

Under peritonealdialyse fylles en væske som kalles dialysevæske (eller dialysat), inn i magen gjennom et kateter. Når dialysevæsken er fylt inn i magen, blir den der og renser blodet ved å absorbere avfallstoffer og overflødig væske. Dette skjer ved to prosesser - kalt osmose og diffusjon - som gjør at avfallstoffer og væske kan transporteres fra blodet til dialysevæsken. Etter en periode på mellom 1 og 4 timer blir dialysevæsken, som inneholder avfallstoffer og overflødig væske fra kroppen, tømt ut av magen gjennom kateteret. Hele denne prosessen kalles et dialyseskift.

Det er to former for peritonealdialyse: kontinuerlig ambulatorisk peritonealdialyse (CAPD) og automatisert peritonealdialyse (APD). Den grunnleggende behandlingen er den samme for begge, men måten skiftene gjøres på, og antall skift som trengs, er forskjellige.

Peritonealdialyse gjøres hjemme, vanligvis av deg selv, og av og til med støtte fra helsepersonell. Å gjøre dialyse hjemme betyr at du kan tilpasse behandlingene til din egen livsstil, snarere enn omvendt. F.eks. kan peritonealdialyse gi deg muligheten til å jobbe, studere eller reise. Siden peritonealdialyse vanligvis skal gjøres hver dag, kan slik fleksibilitet være en stor fordel for deg. 

Når det gjelder hvordan behandlingen føles, betraktes peritonealdialyse som en smertefri behandling, og involverer ingen regelmessig bruk av nåler. Under behandlingen kan du imidlertid få en følelse av å være oppfylt, avhengig av den ordinasjonen som legen mener er egnet for deg.

For å gjøre dette kobles en pose med dialysevæske til en slange som er plassert inn i magen. Skiftet starter med å plassere systemets tømmepose på gulvet og tømme ut det brukte dialysatet fra bukhulen, tømming. Den nye dialysevæskeposen blir hengt på et IV-stativ, i skuldernivå, og deretter sørger tyngdekraften for at den nye dialysevæsken fylles inn i magen. Når dette er fullført, kobles systemet fra kateteret, og du kan bevege deg fritt omkring frem til neste skift. Hvert av disse skiftene tar omtrent 20 minutter.  

Hvis du er på CAPD, vil du alltid ha dialysevæske i magen, og hver gang den blir skiftet, vil du gjennomføre følgende trinn:

Koble

Du vil koble en ny dialysevæskepose til kateteret ved hjelp av en aseptisk/berøringsfri-teknikk, som helsepersonell vil lære deg.

Tømme

Det eksisterende dialysatet inne i magen blir tømt ut, og avfallstoffer og overflødig væske fjernet fra kroppen.

Skylle

Kateteret skylles med ny dialysevæske for å skylle bort bakterier som kan ha blitt tilført på enden av dette under tilkobling.

Fylle

Når magen din er helt tømt for det brukte dialysatet, og skyllingen er fullført, fylles magen med ny dialysevæske.

Koble fra

Når den nye dialysevæsken er fylt inn i magen, kobles slangen og posene fra ved hjelp av aseptisk/berøringsfri-teknikk. Væsken skal tømmes ut og de tomme posene kastes. Ditt peritonealdialysekateter forblir på plass og beskyttes med en steril hette. Kateteret pakkes inn og fikseres når poseskiftet er fullført. Mellom nå og neste skift renses blodet ditt med dialyse. Dette er kjent som "dialyse" tiden. Du kan bevege deg omkring og utføre normale aktiviteter til dialysatet må skiftes ut igjen.

Denne CAPD-skift prosessen utføres mellom en til fire ganger daglig, avhengig av dialysebehovet ditt. Hvert skift tar omtrent 20 minutter. Legene vil diskutere dine medisinske behov og din livsstil med deg for å avgjøre din individuelle dialyseordinasjon.

CAPD kalles en “kontinuerlig” behandling Dette har flere fordeler sammenlignet med andre typer dialyse. Avfallsprodukter og overflødig væske kan lettere holdes under kontroll med denne behandlingsprosessen, og det kan bety en stressreduksjon for kroppen. Hvis du er i CAPD behandling, kan du kanskje spise mer av maten du liker og ta færre legemidler enn om du er i hemodialyse. CAPD-utstyr er også mer bærbart enn andre typer dialyseutstyr, slik at du kan fortsette med vanlige daglige aktiviteter mens du er i behandling. Det gjør det lettere for deg å gjøre dialysen andre steder, f.eks. på arbeidsplassen eller hjemme hos et familiemedlem.

Før hver behandling klargjøres din APD-maskin med slanger som det kobles 10-15 liter ny dialysevæske til. En slange på maskinens slangesett kobles deretter til kateteret. APD-maskinen er programmert til å kontrollere og fylle ny dialysevæske inn i magen. Den tømmer det brukte dialysatet fra kroppen og erstatter den med ny dialysevæske med jevne mellomrom gjennom hele behandlingen. Du må klargjøre dialysemaskinen med nytt utstyr og dialysevæske hver gang du skal gjøre din APD-behandling. Siden dialysemengden er tilpasset den enkelte pasient, vil APD-maskinprogrammet tilpasses dine spesifikke behov.

Under hver APD-behandling vil maskinen automatisk utføre behandlingen, som består av følgende trinn:

‬Tømme‭

Maskinen tømmer det brukte dialysatet fra magen, og fjerner avfallstoffer og overflødig væske fra kroppen.

Fylle

Når maskinen helt har tømt magen for det brukte dialysatet, fyller den magen med ny dialysevæske.

Dialysetid

Når den nye dialysevæsken er fylt inn i magen, lar maskinen den nye dialysevæsken være i bukhulen i en bestemt tid. Etter at denne tiden har gått, gjentar maskinen disse tre trinnene igjen. Disse tre trinnene kalles et skift, eller en syklus. Dialysemaskinen vil utføre flere sykluser gjennom den foreskrevne behandlingstiden.

APD-behandlingen varer vanligvis mellom 8 og 12 timer, avhengig av dine medisinske behov og livsstil. Den gjøres vanligvis mens du sover, slik at du kan fortsette dine normale aktiviteter om dagen. For at behandlingen skal bli fullført, må du være koblet til APD-maskinen. Det er mulig å midlertidig koble deg fra maskinen om nødvendig. Det finnes også lengre slanger som gir deg mer bevegelsesfrihet mens du er koblet til maskinen. Noen ganger må pasienter kanskje utføre dialyseskift på dagtid. Legen vil gi deg råd om dette hvis det er nødvendig for deg.

APD hjelper med å ha kontroll på overflødige avfallstoffer og væske under behandlingen, og dette kan redusere stress for kroppen. Det kan også gi deg økt fleksibilitet i forhold til kostholdet ditt og antall legemidler du trenger å ta mens du er i dialysebehandling. Normalt vil behandlingen skje om natten. Dette kan gjøre det lettere for deg å fortsette i jobb, å studere eller sosialisere i løpet av dagen. Du må klargjøre maskinen hver dag og kaste det brukte utstyret etter at behandlingen er ferdig.

Hvis din APD-maskin har fjernmonitoreringsfunksjon, kan den samle nøyaktig informasjon om hjemmebehandlingene dine daglig, og sende det til helsepersonell på sykehuset. Helsepersonell kan følge med på behandlingsforløpet ditt, endre maskinprogrammet fra sykehuset og diskutere eventuelle problemer du har over telefon.

Fjernmonitorering av pasientbehandling gjør at helsepersonell enkelt kan følge med på sykdommen din mens du tar behandling hjemme. Hvis det skulle oppstå problemer under behandlingen, vil APD-maskinen samle inn data relatert til dette problemet, som deretter kan gjennomgås av helsepersonell. Informasjonen som maskinen sender til sykehuset, vil hjelpe dem med å bestemme eventuelle endringer i behandlingen din. Du kan føle deg trygg på å håndtere behandlingen hjemme og vite at helsepersonell er i stand til å følge og justere behandlingen din. Hvis det oppstår problemer under behandlingen, som ikke kan vente, må du likevel kontakte helsepersonell.

Ikke alle APD-maskiner har fjernmonitoreringsfunksjon, så husk å snakke med helsepersonell om hvorvidt fjernmonitorering passer inn i behandlingsplanen din. 

Helsepersonell vil planlegge opplæring for deg som omfatter:

• Klargjøring av sted for gjennomføring av behandling
• Ta vare på kateterets utgangssted
• Utføre PD-skift
• Håndhygiene for å sikre trygg håndtering av PD-væsker
• Oppbevaring og bestilling av behandlingsutstyr
• Føre manuelle behandlingslogger (om nødvendig)
• Måle ditt eget blodtrykk, puls, temperatur og vekt
• Å gjenkjenne og rapportere problemer med behandlingen
• Å håndtere kostholdet og væskeinntaket

Du trenger ikke å utføre peritonealdialyse hjemme på egen hånd før du og helsepersonell mener at du er klar. Selv etter dette vil du ikke være alene med behandlingen. Husk alltid at helsepersonell er klart til å støtte deg når som helst.

Mens du er i peritonealdialyse hjemme, vil du fremdeles ha regelmessige avtaler med helsepersonell, og du vil kunne stille dem spørsmål om behandlingen, eller om hvordan du får kontakt med andre ressurser som kan hjelpe.

Peritonealdialyse kan gi deg mer fleksibel livsstil enn andre typer dialyse. Utstyret du trenger, er bærbart, og kan derfor gjøre det lettere å ta behandling andre steder. Peritonealdialysebehandling omfatter ikke bruk av nåler hver dag og er vanligvis smertefri. Den blir også gjerne ansett som mer skånsom for kroppen enn andre typer dialyse, slik at du kan føle deg bedre etter behandlingen. Til slutt, fordi peritonealdialyse utføres daglig og renser blodet kontinuerlig over 24 timer, får du hyppigere dialyse.

I tillegg til disse fordelene bør du også vurdere andre ting, før du diskuterer peritonealdialyse med helsepersonell. Du bør være klar over at peritonealdialyse, som annen dialysebhandling, krever spesielle hensyn:

• Det vil ta tid å bli vant med følelsen av å utføre PD. Du kan få enkelte fysiske symptomer, som å føle deg oppfylt når du begynner på behandlingene dine.
• Du må følge visse viktige forholdsregler for å unngå risiko for infeksjon, og helsepersonell vil lære deg om dette.
• Du vil trenge oppbevaringsplass hjemme for PD-utstyr.
• Du vil få et kateter satt inn i magen før du starter med behandlingen.